Το 1927 οι Calmetle &
Guerin ανακαλύπτουν το μέχρι σήμερα χρησιμοποιημένο BCG, η εφαρμογή του οποίου
γίνεται υποχρεωτική και στην χώρα μας δια νόμου το 1960.
Είχαν προηγηθεί 12 έτη εμβολιαστικής
δραστηριότητας (από το 1948), αρχικά
περιορισμένης κλίμακας, σε συνεργασία με τον Ερυθρό Σταυρό και τον Διεθνή
Αντιφυματικό Αγώνα. Στην Ελλάδα οι επαγγελματίες υγείας που κατά βάση ασχολούνται
με αυτόν τον εμβολιασμό είναι οι Επισκέπτριες Αδελφές τότε… Από το 1951 ανέλαβε την διενέργεια των
ομαδικών εμβολιασμών το Ελληνικό Κράτος, με δικές του κινητές και μόνιμες
μονάδες. Προπολεμικά η θνησιμότητα από τη φυματίωση (όλων των εντοπίσεων) ήταν
138,3/100.000 κατοίκους και μειώθηκε στο 19,8/100.000 κατοίκους στην 5ετία
1955-59. Βέβαια, έπαιξαν ρόλο και οι άλλοι παράγοντες, όπως η βελτίωση του
βιοτικού επιπέδου και η έναρξη εφαρμογής αντιφυματικής αγωγής. Μειώθηκαν επίσης
οι οξείες μορφές της βρεφικής και παιδικής ηλικίας καθώς και οι περιπτώσεις
κεχροειδούς και μηνιγγικής φυματίωσης
Αθήνα,
6/11/2014 Αρ. Πρωτ.
Γ1α/Γ.Π.97122 ΘΕΜΑ: « Αντιφυματικός Εμβολιασμός – Φυματίωση (Δήλωση
κρουσμάτων)» 2014-2015 …….Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική αερογενής νόσος και
σύμφωνα με την ετήσια έκθεση για τη φυματίωση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας
(Π.Ο.Υ.) για το έτος 2014 κατατάσσεται ως η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από
μια κοινή μολυσματική νόσο μετά τον ιό του ΑΙDS (HIV).Το 2013, εκτιμάται ότι
περίπου 9 εκατομμύρια άνθρωποι ανέπτυξαν φυματίωση και 1,5 εκατομμύρια έχασαν
τη ζωή τους από τη νόσο. Ο στόχος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας είναι η
μείωση σε ποσοστό 95%της θνησιμότητας από φυματίωση το 2035 σε όλο τον κόσμο
και η μείωση σε ποσοστό 90% εμφάνισης της νόσου. Ο στόχος αυτός για να μπορέσει
να επιτευχθεί θα πρέπει να υπάρξει ταχύτερη και εγκυρότερη πρόληψη, καθώς και βελτιστοποίηση
της χρήσης των υφιστάμενων τεχνολογιών για την πρόληψη της φυματίωσης, σε
παγκόσμιο επίπεδο. Συνιστάται μαζικός προληπτικός έλεγχος με δερμοαντίδραση
Mantoux στις ηλικίες 12-15 μηνών, 4 έως 6 ετών (πριν τον εμβολιασμό με BCG) και
στην ηλικία 11 έως 12 ετών στα ανεμβολίαστα παιδιά (όταν γίνεται η εκτίμηση της
εμβολιαστικής τους κάλυψης). Για όσα παιδιά δεν εμβολιάσθηκαν για διάφορους
λόγους στη συνιστώμενη ηλικία ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει μέχρι την ηλικία
των 12 ετών. Πρέπει να γίνεται κάθε προσπάθεια ο εμβολιασμός να πραγματοποιείται
κατά τη διάρκεια του σχολικού έτους.
Αθήνα,
16 /5/2016 Αρ. /Γ.Π.οικ. Πρωτ. Γ1α 34680 ΘΕΜΑ: «
Τροποποίηση Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών Παιδιών &Εφήβων 2015
–Αντιφυματικός Εμβολιασμός»…….. Η πρόληψη της φυματίωσης
συστήνεται να γίνεται με εμβολιασμό με BCG στη γέννηση νεογνών αυξημένου κινδύνου
όπως:
Νεογνά μεταναστών από χώρες με υψηλό ή
μέσο δείκτη φυματιώδους διαμόλυνσης.
Νεογνά αθιγγάνων καθώς και άλλων
πληθυσμιακών ομάδων που ζουν σε συνθήκες
ομαδικής διαβίωσης.
Νεογνά μητέρων που έχουν μολυνθεί με
τον ιό HIV (εξαιρούνται βρέφη που έχουν ήδη συμπτωματολογία βρεφικού AIDS).
Νεογνά οικογενειών που πρόκειται να
μετακινηθούν σε χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη φυματιώδους διαμόλυνσης.
Νεογνά στο άμεσο περιβάλλον των οποίων
υπάρχει άτομο με ενεργό φυματίωση, το
οποίο δεν συμμορφώνεται στη θεραπεία ή πάσχει από πολυανθεκτική νόσο και το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί.
Ο
εμβολιασμός επίσης συστήνεται σε μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά μέχρι και την
ηλικία των 5 ετών που ανήκουν στις προαναφερθείσες ομάδες αυξημένου κινδύνου και
δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG.
Από τα παραπάνω προκύπτει ότι δεν θα
διενεργείται πλέον καθολικός αντιφυματικός εμβολιασμός στην σχολική ηλικία.
Κάπως έτσι με μια εγκύκλιο
που άργησε να έρθει και αφού έχουν προηγηθεί επερωτήσεις στη βουλή, άρθρα στα
ΜΜΕ τελειώνει μια ολόκληρη εποχή που είναι σχεδόν ταυτόσημη με τον κλάδο μας…
Οι εποχές αλλάζουν, τα επιστημονικά δεδομένα αλλάζουν, το συγκεκριμένο εμβόλιο
και η φυματίνη από τότε που ανακαλύφτηκαν δεν αλλάξαν μεν αλλά ο αντιφυματικός εμβολιασμός
δεν θα είναι πιά όπως τον ξέραμε.
Τώρα θα αναλωθούμε πάλι
σαν κλάδος να δούμε ποιοι θα τον κάνουν στα νεογνά, πως θα γίνετε γενικότερα
και μπορεί να βρεθεί και καμιά ΜΚΟ από το πουθενά να κάνει εμβολιασμούς BCG ….
Προσωπική μου άποψη: Κάθε συζήτηση για διακοπή
ή επιλεκτική χορήγηση BCG σε ομάδες κινδύνου, προϋποθέτει αξιόπιστο σύστημα
δήλωσης νέων κρουσμάτων φυματίωσης
Αυτό
δεν είμαι και τόσο σίγουρη ότι ισχύει στην Ελλάδα σήμερα. Πρέπει όμως να αποτελεί
μείζονα στόχο ενός εθνικού προγράμματος
ελέγχου της φυματίωσης.
Απλά όλο αυτό είναι ένα τέλος
εποχής και είπα να το τιμήσω αναφέροντας το
